Dossier spécial

Assurance Maladie

L’Assurance maladie est la branche de la Sécurité sociale qui prend en charge les dépenses de santé des assurés. Fondée en 1945, elle couvre les risques liés à la maladie, à la maternité, à l’invalidité, au décès, aux accidents du travail et aux maladies professionnelles.

Quels sont les grands principes de l’Assurance maladie ?

L’Assurance maladie, à l’image de l’ensemble de la Sécurité sociale, repose sur trois grands principes de fonctionnement depuis sa création.

  • une égalité d’accès aux soins, sur l’ensemble du territoire national et indépendamment du niveau de revenu de l’assuré ;
  • la qualité des soins dispensés par l’ensemble des professionnels de santé ;
  • la solidarité, en veillant à ce que chacun soit pris en charge en fonction de ses besoins et contribue, par ses cotisations, en fonction de ses moyens.

Quelle est l’organisation de l’Assurance maladie ?

L’Assurance maladie regroupe deux des cinq branches de la Sécurité sociale :

  • la branche maladie, dédiée notamment à la maladie et à la maternité ;
  • la branche AT-MP (accidents du travail et maladies professionnelles).

La branche maladie est gérée au niveau national par la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (CNAM). Cette dernière dispose d’un réseau de caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) sur le territoire métropolitain et de caisses générales de sécurité sociale (CGSS) en outre-mer.

Quels sont les remboursements de l’Assurance maladie ?

L’Assurance maladie assure un remboursement partiel des consultations médicales, des achats de médicaments et des hospitalisations, sauf dans le cas des affections de longue durée (ALD) prises en charge à 100%. La souscription d’une complémentaire santé, soit à titre individuel soit par l’entreprise du salarié, est incontournable pour bénéficier d’une prise en charge plus complète.

Benefiz vous propose ici une actualité complète et régulièrement mise à jour concernant le régime général de l’Assurance maladie.